Администрация Дональда Трампа запустила WISeR в январе 2026 года в шести штатах США. Программа использует ИИ и машинное обучение для предварительного согласования примерно двенадцати видов услуг Medicare, включая эпидуральные инъекции стероидов, стимуляцию нервов, операции на шейном отделе позвоночника и отдельные методы лечения ран и недержания.
Согласно федеральным документам, полученным Electronic Frontier Foundation, некоторые решения вместо предусмотренных 72 часов занимали недели или месяцы. Как минимум один запрос оставался нерешённым 83 дня. Медработники сообщали о пациентах, которые испытывали сильную боль и плакали в ожидании процедур, а также о сложностях со связью с представителями подрядчиков.
Подрядчик Innovaccer перед началом программы просил отсрочку, а после запуска временно включил автоматическое одобрение запросов, чтобы не допустить накопления необработанных заявок. Другой подрядчик, Virtix, сообщил в отчёте от 30 марта о 6096 рассмотренных запросах: 2863 были одобрены, а 3233, или 53%, отклонены.
Virtix подтвердил, что находился под планом корректирующих мер из-за нарушения 72-часового срока. Компания утверждает, что позднее сократила среднее время принятия решений до 1,18 дня, а действие плана завершилось 14 августа. По словам Virtix, медицинская обоснованность процедур оценивается по правилам покрытия, установленным CMS.
Документы CMS предусматривают выплату подрядчикам 25% от расчётной суммы расходов, предотвращённых благодаря отказам в согласовании. Актуарная служба CMS предупреждала, что такая схема стимулирует отклонять больше заявок. Крис Кломп на слушаниях заявил, что, по его пониманию, подрядчики не получают больше денег за отказы и могут столкнуться с санкциями за необоснованные решения, однако документы CMS противоречат первой части его заявления. В мае Управление правительственной отчётности США пришло к выводу, что при создании программы администрация не соблюла надлежащую процедуру, что вызвало вопросы о её законности.